Según la Procuraduría, esta EPS no implementó el modelo de salud que propuso durante la venta de Cafesalud
El Procurador General de la Nación, Fernando Carrillo, solicitó a la Superintendencia de Salud, la intervención forzosa de la EPS Medimás, debido a múltiples falencias encontradas. A continuación el listado de los hallazgos encontrados por el ente de control.
- En materia de salud
Según la vigilancia que han desarrollado los procuradores regionales en todo el país, se evidencia que Medimás a la fecha, a pesar de llevar casi un año de operación, no garantiza al 100% la red de prestación de servicios de salud, especialmente en lo que tiene que ver con alta complejidad y en algunos servicios específicos, en muchos casos dirigidos a población vulnerable.
Según la propia Superintendencia Nacional de Salud, Medimás registra coberturas menores al 80% en los siguientes servicios: i) Diálisis (42.8%) ii) Inmunología (23%) iii) Laboratorio Clínico (53.3%) iv) Radioterapia (58.40%), entre otras.
Medimás ha incumplido el reconocimiento del POS a sus afiliados, ha impuesto barreras de acceso, no ha contado con la capacidad instalada suficiente para la atención, razón por la cual ha sido objeto de 2900 tutelas para el reconocimiento de este Plan obligatorio de Salud en el periodo Nov 2017 a marzo 2018.
Según reportes de la Superintendencia, Medimás ha presentado inconsistencias en el suministro de medicamentos, donde su desempeño no ha permitido cumplir los indicadores al 100%. En fórmulas médicas entregadas de manera completa registra un 84.4%, en fórmulas entregadas de manera oportuna registra 74.84%, y en el tiempo de espera de medicamentos incluidos en el POS registra 4.84 días.
Entre agosto de 2017 a marzo de 2018 reporta 51.462 PQRD, de las cuales en el período puntual de enero a marzo de 2018, la restricción de servicios de salud representa el 78.82%.
La EPS no ha garantizado una atención con calidad y con el cumplimiento de los estándares mínimos requeridos. Es así como sus clínicas más grandes han sido sancionadas y clausuradas por las autoridades competentes, a saber la Clínica Jorge Piñeros Corpas y la Clínica Santa Bibiana de Bogotá, la Clínica de la 80 y Juan Luis Londoño de Medellín y la Clínica de Pamplona.
- En materia financiera
Según consta en certificación expedida por el Representante Legal de CAFESALUD a la Procuraduría General de la Nación, los compradores de Medimás han incumplido con el pago de tres cuotas por la venta de CAFESALUD, pactadas en el contrato de compraventa. Este incumplimiento asciende a más de $24.160 millones de pesos, equivalente a los meses de abril, mayo y junio.
“La Procuraduría se sigue preguntado de dónde saldrán los recursos para el pago de CAFESALUD, cuando a la fecha no se acredita músculo financiero para tal fin, ni fuente de financiación con recursos propios”, señaló Carrillo Flórez.
El Ministerio Público cuenta con denuncias formales donde se indica que varios de los compradores de CAFESALUD no están haciendo los aportes que les corresponde por el pago de esta venta, y que posiblemente se estarían destinando recursos de la UPC para realizar estos pagos.
Según el reporte financiero hecho por Medimás a la SuperSalud en abril de 2018 se evidencia que esta EPS tuvo gastos de administración por $195 mil millones aproximadamente, lo cual supera el tope máximo del 10%, El superar los topes de gastos administrativos puede suponer una desviación de los recursos de la UPC destinados a la atención en salud.
Según certificación expedida por la ADRES a la Procuraduría, existen irregularidades en los pagos que la EPS directamente y por giro directo ha efectuado a su propia red, con lo que se evidencia una posible vulneración al tope de integración vertical. El reporte indica, entre otros datos, que el 41% de los pagos se concentra en 8 IPS de 1145 que integran la red.
- En materia administrativa
Medimás no implementó el modelo de salud que propuso durante el proceso de venta de CAFESALUD. Tampoco ha implementado el gobierno corporativo propuesto.
“Medimás había prometido de atención preventiva, de puntos de atención intermedia, de atención integral a través de la red, es decir un servicio absolutamente moderno de prestación de servicios de salud a los colombianos, eso no se ha visto hasta el momento en ninguna parte, como tampoco se han visto prácticas modernas de gobierno corporativo, de incorporación de oficinas de cumplimiento a la ley que lamentablemente estamos registrando”, precisó el Procurador.
Medimás no cuenta con el socio que acreditó la experiencia – Centro Nacional de Oncología, que fue excluido de la sociedad incumpliendo el reglamento de venta y contrato de compraventa.
«Estas circunstancias comprometen la consolidación de una causal de revocatoria de la venta de CAFESALUD”, advirtió Carrillo Flórez tras señalar que ni la Procuraduría ni la Contraloría van a “permitir que se siga improvisando o jugando con la salud de los colombianos”.
